مهمتنا

قبول المطالبات الطبية وإدارتها نيابة عن الأفراد والشركات والمؤسسات والهيئات المستقلة وشركات التأمين والصناديق التعاضدية والصحية ودفع المستحقات والتكاليف الطبية

إعداد الأنظمة الخاصة بأتمتة العمل المتعلق بإدارة التأمين الصحي وضبط النفقات الطبية، وتطوير أنظمة المحاسبة واقتراح برامج التأمين الصحي والرعاية الصحية وتصميمها وتطويرها وتقديمها وتنفيذها للأفراد والشركات والمؤسسات والهيئات المستقلة وشركات التأمين والصناديق التعاضدية الطبية وكذلك تقديم الخدمات الاستشارية في هذا المجال

التأكد من الالتزام بأصول العناية الصحية ومن أولوياتها سلامة المريض، فعالية العناية الصحية، عدم الافراط والاسراف وهدر الطاقات، وكذلك توفير العلاج في الوقت المناسب وعدم التأخر في إعطائه للمريض، والتكافؤ في معاملة المرضى ووضع خيارات وخصوصيات ورغبات المريض فوق كل اعتبار

الرقابة الطبية للتقديمات الصحية بما فيها الموافقات المسبقة وإدارة عقود التأمين الصحي ومراجعة الوسائل والأساليب الطبية، وكذلك التأكد من الالتزام بالمعايير الدولية والأصول المتعارف عليها

الإدارة المباشرة للشبكة الطبية (مشافي، مراكز طبية، أطباء، صيادلة، مخابر، مراكز أشعة.. الخ) وتوفير كل الوسائل الممكنة والتقنيات اللازمة كي يتمكن مزودي الخدمة من القيام بعملهم المكلفين به ومتابعة مرضاهم أينما وجدوا، فلا يكون هناك حاجة لتكرار التشاخيص والإجراءات المكلفة التي أجريت لهم سابقاً، ويتمكنوا من تقويم أداء العمل الصحي ومناقشة نتائجه النهائية سواء كانت جيدة فيتم تقديمها أو غير فعالة فيهم تلافي تكرارها في المستقبل

عقد الاتفاقيات مع مزودي الخدمة (مشافي، مراكز طبية، أطباء، صيادلة، مخابر، مراكز أشعة.. الخ) وتحديد أصول استقبال المستفيدين وحاملي بطاقات التأمين الصحي، وتحديد التعريفات والأسعار وكذلك طريقة ومدة تسديد قيمة الخدمات الطبية المقدمة وحصة الأطراف منها (الأفراد، الشركات،المؤسسات والهيئات المستقلة، شركات التأمين، الصناديق التعاضدية الصحية)